En tant que chirurgien esthétique, cette question fait partie des interrogations les plus fréquentes de la part de mes patientes.
Elle est importante et légitime : il est essentiel de comprendre les raisons pour lesquelles il peut être nécessaire de remplacer ses prothèses mammaires.
Dans cet article, je vous explique les raisons les plus courantes pour lesquelles les prothèses mammaires doivent être remplacées, ainsi que les examens et les procédures nécessaires pour un suivi régulier.
Quand faut-il changer ses prothèses mammaires ?
A priori les prothèses mammaires ne doivent pas être remplacées à moins qu’il y ait des complications ou des problèmes spécifiques. Cependant, les prothèses ne sont pas éternelles et peuvent se dégrader et s’user avec le temps. De plus, même si ces cas sont relativement rares, si vous rencontrez des problèmes tels qu’une rupture d’implant, une contracture capsulaire ou d’autres complications, vous devrez envisager de remplacer vos prothèses plus tôt.
En cas de changement « simple » d’implants, c’est à dire lorsqu’il n’y a pas de rupture de prothèse et que la forme et le volume de la poitrine sont satisfaisants, l’intervention peut être réalisée sous anesthésie locale. En revanche, en cas de complication, telle qu’une fuite de silicone ou une coque, une anesthésie générale sera indispensable, et l’intervention de changement de prothèses sera plus longue et plus difficile.
En théorie, il est donc recommandé de remplacer les prothèses tous les 10 à 15 ans, même si elles ne présentent pas de problème.
Quels examens faut-il faire pour le suivi des prothèses mammaires ?
Le suivi régulier des prothèses mammaires est essentiel pour détecter les problèmes potentiels à un stade précoce.
En premier lieu, un suivi clinique par un médecin est nécessaire pour toutes les femmes, avec ou sans prothèses, car le taux d’incidence du cancer du sein toutes femmes confondues est de 1 sur 8 femmes. En cas d’augmentation mammaire, je revois les patientes régulièrement durant toute la première année post opératoire, puis à un an, 2 ans, 5 ans et 10 ans.
Il n’y a pas d’examen de suivi systématique et le suivi radiologique doit être celui de toute femme du même âge (mammographie et échographie tous les 2 ans minimum après 40 ans) et il est recommandé de réaliser une IRM à 10 ans post opératoire. Les femmes ayant des prothèses mammaires doivent également être attentives aux changements dans la forme, la taille ou la texture de leurs seins.
Changement de prothèses en cas de complications, dont la coque
Les complications tardives les plus courantes – même si elles sont rares – liées aux prothèses mammaires sont la rupture de l’implant avec fuite de silicone (décelée lors d’un examen radiologique) et la contracture capsulaire ou coque (qui se traduit par un sein devenant plus dur et dont la forme se modifie).
Si vous présentez l’un de ces symptômes, vous devrez envisager de remplacer vos prothèses, mais cependant sans urgence. Les implants remplis de sérum physiologique peuvent se dégonfler lentement, ce qui donne suffisamment de temps pour planifier le remplacement, mais ils peuvent aussi se dégonfler très rapidement, voire en une nuit.
Les implants en silicone peuvent avoir une fuite silencieuse et doivent être surveillés attentivement. Encore une fois ces cas sont rares car, aujourd’hui, les prothèses utilisées sont pour l’immense majorité des prothèses rondes à surface lisse ou nano-texturée et remplies de gel de silicone cohésif. Ce gel qui est cohésif n’est donc pas liquide et présente alors l’avantage de ne pas se répandre en cas de rupture ou d’usure de l’enveloppe.
Lorsque la patiente désire un changement de volume ou de forme
Il arrive que les femmes ayant eu une augmentation mammaire souhaitent par la suite modifier la taille ou la forme de leurs seins.
Parce que vos seins ont évolué après une grossesse ou un allaitement, ou tout simplement parce que votre morphologie a évolué (changements de corpulence à la ménopause par exemple) ou alors parce que vos goûts ont évolué, vous pouvez envisager de remplacer vos prothèses. Dans ce cas-là, une consultation sera nécessaire et je vous aiderai à trouver la solution qui convienne le mieux à vos objectifs esthétiques.
Comment se déroule le remplacement des prothèses mammaires ?
Le remplacement des prothèses mammaires est une procédure chirurgicale qui peut être réalisée sous anesthésie locale, en cas de changement « simple », mais qui est réalisée sous anesthésie générale, lorsque l’intervention est plus complexe (coque, changement de forme du sein, remodelage). Dans les cas de changement compliqué, la durée d’intervention est plus longue qu’une pose « classique ».
La procédure peut être effectuée par une incision sous le sein (voie sous mammaire), ou au niveau de l’aréole (voie aréolaire). La technique d’incision dépendra de la préférence du patient, ainsi que de l’état actuel des prothèses et du geste opératoire à réaliser.
En cas de complication telle une coque, il est alors nécessaire de réaliser une capsulectomie, c’est à dire de retirer totalement la capsule (sorte d’enveloppe) qui s’est créée autour de l‘implant. Le chirurgien retire les anciennes prothèses et les remplace par de nouveaux implants.
Quelles sont les suites de l’intervention ?
Après la chirurgie de remplacement des prothèses mammaires, vous pouvez ressentir une gêne et une douleur pendant quelques jours, mais aucune douleur en cas d’un changement simple. Vous devrez porter un soutien-gorge de compression pendant 4 à 6 semaines pour aider à minimiser l’œdème (gonflement) et à maintenir les implants en place.
Vous devrez également éviter les activités physiques intenses pendant quatre semaines pour permettre à votre corps de guérir correctement. Votre chirurgien vous donnera des instructions spécifiques pour les soins postopératoires.
Peut-on faire retirer complètement ses implants sans en remettre ?
Oui, il est possible de retirer complètement les implants mammaires sans les remplacer. Cette procédure est appelée explantation. Les femmes peuvent opter pour l’explantation pour diverses raisons, telles que des complications liées aux implants ou simplement parce qu’elles souhaitent revenir à une apparence plus naturelle.
L’explantation peut être effectuée de la même manière que la procédure d’augmentation mammaire, en retirant l’implant par une incision sous le sein ou au niveau de l’aréole.
Comment seront les seins après une explantation de prothèses ?
Après l’explantation, les seins peuvent sembler flasques et avoir une apparence moins ferme que celle qu’ils avaient avec les prothèses. La quantité de relâchement dépendra de plusieurs facteurs, tels que l’âge, la quantité de tissu mammaire naturel et la durée pendant laquelle les implants ont été en place et surtout la qualité (élasticité) de la peau.
Dans certains cas, il peut être nécessaire de combiner une explantation avec une mastopexie (cure de ptose) pour redonner aux seins une apparence plus ferme et plus jeune.
En résumé
Le remplacement des prothèses mammaires n’est pas indispensable à moins qu’il y ait des complications ou des problèmes spécifiques, mais il est recommandé de remplacer les prothèses tous les 10 à 15 ans, même si elles ne présentent pas de problèmes.
Les examens de suivi réguliers, tels que la mammographie, l’échographie mammaire ou l’IRM, sont essentiels pour détecter les problèmes potentiels à un stade précoce.
Si vous notez un changement dans l’apparence ou la sensation de vos seins, si vous rencontrez des problèmes tels que la rupture d’un implant, ou une contracture capsulaire, vous devrez envisager de remplacer vos prothèses plus tôt.
Si vous envisagez l’explantation, nous discuterons ensemble de vos options afin de déterminer la meilleure voie à suivre.
Enfin, certaines femmes décident d’avoir recours à une augmentation mammaire sans prothèses, au moyen d’un lipofilling mammaire. Cette technique a l’avantage de ne pas nécessiter l’ajout d’un corps étranger, mais elle permet de ne gagner qu’un petit bonnet en une seule séance.